“烟熏妆”不是荣誉勋章,更可能是健康风险

       消防员倾向于按程序开展工作,无论是操作水罐车、云梯车、还是佩戴空呼,按流程操作是最优选择。通过反复训练这些标准流程,形成肌肉记忆,能使我们在紧急情况下,通过训练所形成的肌肉记忆来正确完成工作。

 

       事实上,“肌肉记忆”这个词并不完全准确,因为你的肌肉不记得这些步骤,而是你的大脑通过反复练习,将完成一项技能所需的特定点连接起来。

 

       作曲家兼钢琴家马尔科姆·科古特写道:“练习不是用分钟或小时来衡量的,而是用高质量的重复次数来衡量的,基本上就是你在大脑中形成了多少新的连接。”

 

       消防员的健康是当前绝大多数专家研究探讨的问题,也是许多科研部门的前沿科研方向。

 

       在应急救援队中,积极开展伤害和疾病预防,已经成为当今消防部门的首要职责。预防的意义不仅可以减少队员受疾病和伤害折磨,还是对家人的保障,重要的是,能够在志愿消防队员中,营造栓心留人的环境,留住更多可用的应急队员。

 

       消防员受伤和死亡的风险因子非常复杂,我们可以通过使用逐步分解的标准流程来分析,并改善救援效率。

 

       正如美国疾控中心为减轻各种健康担忧而概述的步骤流程一样,消防队也可以采用相同的模式,向队员们传授降低伤病风险方法步骤。

“烟熏妆”不是荣誉勋章,更可能是健康风险

降低伤病风险,主要有以下三步:

       这个三步骤模型多年来用于教给医护救援人员,它概述了急救工作的基本前提。在处理紧急事件时,我们也可以借鉴这些步骤。

 

       一、做好救援准备。绝大对数人认为,救援的成功与否和此阶段密切相关:检查我们的器材,确保我们的个人防护装备正常并迅速佩戴,作为志愿消防员,如果我们从家中出发,要确保我们的车是可以启动的,并能够第一时间响应救援。

 

       二、使用我们的技能、器材来完成事故救援工作。确保我们的救援技能专业,装备器材选择正确,救援工作完成后,我们回到消防站。

 

       三、器材补充和恢复执勤状态,为下一次的应急救援做好准备。一旦救援工作结束,我们就回到我们日常执勤的地方,为下一次救援做准备。

“烟熏妆”不是荣誉勋章,更可能是健康风险

图1 消防员健康安全三级模式

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准备阶段

       首先,确保你的队员身心健康,能够胜任本职工作。“身体健康能够胜任工作,这是成为一名专业消防员最重要和最基本的要素之一。

 

       “适合工作的健康状况”是一个宽泛的范畴,它不仅包括你在健身房花了多少时间,还包括你的医疗评估和心理健康相关的整体健康状况。

 

        许多人会说,健康状况和健身是个人问题,与工作无关,不管你是职业还是志愿者。这种说法都与事实相去甚远,你的身体状况直接影响到你的队友和你保护老百姓。

 

       军人必须锻炼体能并保持身体健康,以确保能符合工作对身体的要求。同样,职业运动员也需要保持一定的健康水平,以完成他们的运动要求。

 

       作为消防员,我们的战场是应急救援现场,我们的比赛场地就是救援现场。至关重要的是,当到达现场,关闭警铃后,开始处置应急事故时,我们必须做好准备,应对工作的要求。

 

       任何在身体和精神上没有做好充分准备,就开始实施救援的行为,都违背了我们对那些身处险境而寻求帮助的人所许下的神圣誓言。

 

       我们必须把自己看作职业运动员,在整个职业生涯中,时刻保持身体素质。柔韧性、心肺训练、肌肉力量训练,以及良好的营养,这些都有助于保持身体机能的健康。

 

       简单地说,如果你的身体不够健康,你就不能安全地从事艰苦的消防工作。

 

       我们还需要以国家标准为基本标准(这里指NFPA 1582),通过定期的医疗评估,保持全面健康。消防行业医疗标准规定了疾病的筛查和检测,包括心血管疾病和癌症,以确保消防员在疾病的早期得到恰当的治疗。

 

       消防队部门很早就知道,导致死亡的主要原因是心脏问题。研究表明,消防员高血压、高胆固醇和肥胖的概率很高。定期体检可以及时发现能够治疗的情况,从而减少消防员的疾病和死亡。

 

       此外,联邦紧急事务管理局(FEMA)目前对消防员的资助研究显示,绝大多数死于与心脏相关问题的消防员,都有动脉粥样硬化和心脏肿大的尸检结果。这表明,及时筛查并发现疾病的病情状况至关重要。

 

       有氧运动是医学评估的重要组成,有氧能力是心肺系统吸收和输送氧气到机体能力的综合指标,是心血管死亡率和发病率的重要预测指标。

 

       研究表明,NFPA 1582建议消防员至少达到12 MET(代谢当量)的有氧健身水平。(跑步:9.6 km/h)

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处置阶段

       消防员穿着沉重的防护装备,在炎热的环境中,进行剧烈的运动。这项工作导致脱水、心血管紧张和炎热环境下的身体异常反应。

 

       科学研究表明,消防员的救援康复可以对这些问题产生积极帮助,并减少受伤和死亡的可能性。

 

       救援康复可以分为日常团队级康复和正规化康复。在日常团队级康复期间,消防队员休息、补水,并相互监测其他生理方面的不良情况。

 

       这种类型的康复,通常用于消防员认真履行职责,产生了基本生理压力时,与日常火灾扑救和应急救援工作没有十分紧密的联系,消员可以使用瓶装水和随身携带的食品进行康复。

 

       正规化康复,或者许多消防员所说的“time in the chair”,这是一个更专注、更积极的康复过程。

 

       它包括缓解外部环境、休息、恢复、缓解紧张、恢复积极心态、补充水分、热量和电解质、医疗监测(如可能包括一氧化碳监测)和队员责任感。

 

       无论您是实施日常团队级别康复还是正规化康复,您都必须在制定计划时,添加上去污和清洁。

 

       科研人员在研究消防员健康时,对消防员的手、脖子和脸的化学分析显示,消防员的手、脖子和脸的多环芳烃(PAHs)和苯的含量很高。

 

       尽管使用了空呼,但消防员的血液样本中,也发现了这些化学物质,这表明皮肤对这些物质有一定程度的吸收。消防救援后,应使用清洁湿巾清洁,这可使清洗区域的多环芳烃水平降低54%。

 

       这些微粒,有许多被认为是致癌物质,研究表明,心血管疾病的诱因与暴露在颗粒物中有关。使用婴儿湿巾或类似产品对主要接触区域进行净化,以降低风险。

 

       同样,你应该在救援现场,对你的个人防护装备进行彻底的清洁消毒。这是一个相当简单的过程:使用开花水枪,配合洗洁精和刷子擦洗,然后冲洗。

 

       这一操作,已经证明可以减少85%的污染。在将空呼放回器材箱之前,也应对其进行相应操作。

 

       建议您在去污后脱下个人防护装备,并在返回宿舍前,将其存放在外面的隔间中。这一动作,也可以减少交叉污染。

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事后阶段

       

       每名消防员都知道,有必要确保消防装备在接警前,能够及时恢复执勤状态。但是,作为救援中最重要的部分—消防员,我们同样需要确保以适当的方式让“身体恢复执勤状态”。

 

       一回到宿舍,继续补充水分和摄入热量是必须的。重点是补充流失的水分,用高碳水化合物和蛋白质、低脂肪的食物补充卡路里。

 

       在处置完一场让人精疲力尽的火灾后,明智的做法是,队长们应考虑让消防队暂时“停业”,以便让它们恢复元气。

       

       消防队员需要淋浴,换上干净的制服。过往的反复训练,告诉消防员记住这个关键的降低健康风险的步骤:在一个小时内洗澡

 

       我们鼓励志愿消防队员,在消防站保留一套换洗的衣服,并在处置完火灾后淋浴。如果你的消防站没有淋浴设施,至少要洗脸、洗脖子、洗手,换上新衣服,然后跳进车里回家。

 

       这个简单的动作,不仅会降低你的患病风险,也会降低你家人的患病风险。

 

       最后,清洁您的个人防护装备是必不可少的。经常使用的头盔、外套和裤子的“烟熏妆”外表不应被视为一种荣誉勋章,而应被视为消防员及其同事将会面临的健康风险。

 

       每次火灾后,定期清洗外套和裤子也是明智的做法,并努力为队员提供第二套装备,以便在火灾后,能够一用一清洁。

 

       消防员个人防护装备价格昂贵,一些小型消防站甚至只能为每个队员提供一套个人防护装备。

 

       这种情况下,他们应该努力为每名消防员,提供两个阻燃头套和两副手套。这样,队员们可以对个人防护装备中,最容易与皮肤发生接触污染的主要部分进行清洁。

 

       降低消防员健康风险,是一个多方面的工作,有时甚至是复杂的工作。需要分析海量信息,找到数据中需要改正的地方,及时给予矫正措施,复杂的工作常常会让消防员和指挥员“精疲力尽”。

 

       以上介绍的步骤,集中于当前研究中最重要的重点,并提供了合理的措施,可以帮助消防员在一个越来越具有挑战性的消防环境中,降低健康风险。

“烟熏妆”不是荣誉勋章,更可能是健康风险

作者:CRAIG A. HAIGH, DENISE L. SMITH,  ANDREA F. WILKINSON

翻译:赵洪兴,慢节奏

编辑:Lcrystal

校对:木月

原文始发于微信公众号(橙色救援):

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